Patologia dual

En las últimas décadas mediante los estudios epidemiológicos se ha clarificado no solo la íntima, sino también significativa relación entre otros trastornos psicopatológicos y las conductas adictivas (Compton W et al 2005).

El uso o abuso de sustancias acompaña en muchas ocasiones a una variedad de trastornos psicopatológicos, pero el diagnóstico de Dependencia o Conducta adictiva se presenta casi siempre junto a otras manifestaciones psicopatológicas (Patología Dual), que son esenciales conocer para un adecuado abordaje terapéutico.

Los trastornos psicopatológicos más frecuentes en Patología Dual son:

  • Trastorno psicótico o Psicosis Tóxica
  • Esquizofrenia
  • Trastorno Bipolar
  • Trastorno Límite de la Personalidad
  • Trastorno Antisocial de la Personalidad

Las sustancias que pueden provocar psicosis durante la intoxicación son:

  • Alcohol
  • Alucinógenos
  • Anfetaminas
  • Cannabis
  • Cocaína
  • Fenciclidina
  • Inhalantes
  • Ansiolíticos, hipnóticos y sedantes

Justificación

Es este proceso terapéutico de régimen residencial el paciente se encontrará con una serie de situaciones similares a las dificultades que experimentaba en su entorno habitual pero esta vez en un contexto protegido, apoyado por el grupo terapéutico, observando sus propias vivencias, facilitando de este modo el análisis de sus conductas a través de la introspección y procesamiento de las mismas. La orientación psicológica que utilizamos es este proceso terapéutico es la cognitivo-conductual en un contexto de aplicación ecléctico donde confluyen otras escuelas de psicoterapia.

En CITA hemos creado la Unidad Específica de Patología Dual dentro de la Comunidad Terapéutica como un recurso específico e integrado. Los usuarios se benefician de la atención psiquiátrica personalizada y conjunción de intervenciones psicoterapéuticas y socio-educativas adaptadas a cada caso específico.

Objetivos de la Unidad Específica de Patología Dual

Dentro de esta unidad especializada, son tratados los casos que por sus características personales no pueden seguir el programa de  tratamiento general, individualizando  aún más cada una de las intervenciones con el paciente a través de generar alternativas adaptadas a cada momento del proceso.

El programa de la unidad específica se caracteriza por:

Durante  la estancia en CITA:

  • Grupos terapéuticos pequeños (máximo de 8 personas)
  • Evaluación diaria del estado  psicopatológico del paciente.
  • Atención individual del socio terapeuta de referencia   mínimo tres veces por semana.
  • Entrevistas con psicólogo de referencia   2 veces por semana a nivel individual.
  • Psicoterapia grupal, individual, y familiar.
  • Atención psiquiátrica disponible las 24 horas.
  • Mayor frecuencia (2 veces por semana) y sesiones adaptadas de Psicoterapia Asistida por Equinos, y  de Equinoterapia.
  • No separación en el programa de ambos trastornos para facilitar la coordinación e integración.
  • Talleres cognitivo- conductuales  (Habilidades sociales, actividades de la vida diaria, resolución de problemas, detección y modificación de cogniciones erróneas,…)  y actividades psicoeducativas (conocimiento de la adicción, prevención de recaídas) adaptados a las competencias y dificultades de los pacientes.
  • Terapia ocupacional basada en jardinería y huerto. En este espacio los pacientes  toman contacto con los productos del huerto en todas las fases. Desde preparar  la tierra, hasta la recogida del fruto y su consumo.
  • En este 2011 hemos empezado el cultivo de plantas  aromáticas.
  • Actividades extraordinarias propuestas y organizadas por los pacientes  como puede ser taller de cocina, grupo de piscina, actividades de manualidades donde poder expresar su creatividad,…


    En fase de reinserción:

  • Derivación a  CTU, espacio en la ciudad de Barcelona  desde donde siguen el tratamiento con un nivel de contención externa más bajo, y se trabaja  teniendo en cuenta el ámbito laboral, social, y de ocio/tiempo libre.
  • Vinculación a tratamientos externos  como ambulatorios, CSM, clubs sociales, haciendo seguimiento y en coordinación con los diferentes servicios de la red de salud mental y de adicciones.
  • Figura de Acompañamiento Terapéutico. Profesional integrado en el equipo  de CITA  con el principal objetivo de hacer un seguimiento del paciente desde su entorno más inmediato, supervisándolo, y acompañándolo en actividades de su vida rutinaria  como puede ser desde hacer la compra, a una visita  o internamiento médico.

    Conclusiones

    Desde el 2009 que se puso en marcha la Unidad Específica de Patología Dual nos hemos ido adaptando a las necesidades y capacidades de los pacientes que la conformaban. De esta manera se ha podido comprobar que la atención individualizada, así como grupos reducidos, un mismo referente durante todo el tratamiento, y el programa específico  que hemos desarrollado aumenta la adherencia al tratamiento,  integración  y adaptación al programa de forma más rápida de los pacientes con comorbilidad, así como asegura que el paciente una vez termina el tratamiento en  CITA tiene una red de soporte  adecuada.

    CITA estará presente en II Congreso Internacional de Patologia Dual en Barcelona del 5 al 8 de octubre. Presentando "La adherencia al tratamiento en Patología Dual: Estrategias desde la Unidad Específica". Puede consultarlo en el siguiente enlace:

    La adherencia al tratamiento en Patología Dual: Estrategias desde la Unidad Específica (version PDF)

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